要知道备孕期间，是很多药物都不可以服用的，怕给自己的身体带来潜在的不良影响。如果本身就有一些痛风病症的患者，将饱受一些痛苦折磨。那么，备孕患者痛风急性发作期是否就真的需要“煎熬”地挺过去？，是否存在药物的选择？

本篇就为一些含备孕期的特殊人群分享一下痛风急性发作应该如何的安全用药？

1、备孕期患者痛风急性发作期药物如何选择？

近期虽然个别指南认为，秋水仙碱在妊娠期、哺乳期可以继续使用，但对男性痛风患者备孕是否能应用尚无相关证据。

非甾体抗炎药方面，特异性COX-2 抑制剂在妊娠期使用时安全性证据不足，应避免使用。非特异性COX抑制剂在备孕期以及孕中期、哺乳期可以使用，但孕早期、孕后期不建议应用。孕早期使用可抑制排卵和胚胎着床，增加流产和胎儿畸形风险；孕晚期使用可导致动脉导管早闭等心血管方面问题，以及凝血功能障碍使产程延长等增加用药风险。

糖皮质激素在妊娠期间、哺乳期均可使用，尤其孕期痛风急性发作时应用小剂量糖皮质激素相对安全，其中泼尼松或甲泼尼龙不易透过胎盘代谢，对胎儿影响较小；而地塞米松因其在胎盘不易代谢，血药浓度高，对胎儿有影响，则不建议使用。

2、肾功能不全患者痛风急性发作期药物如何选择？

多项指南认为，秋水仙碱可用于轻度肾功能不全患者，当估测肾小球滤过率（eGFR）30～60毫升/分钟时，秋水仙碱最大剂量0.5毫克/天；eGFR15～30毫升/分钟时，秋水仙碱最大剂量隔日0.5毫克；eGFR＜15毫升/分钟或透析患者则禁用。

非甾体抗炎药的肾损害在伴有肾功能异常的患者中应用需提高警惕，注意充分水化，并监测肾功能，eGFR＜30毫升/分钟且未行透析的患者不宜使用非甾体抗炎药。在肾功能不全患者中，因糖皮质激素对肾功能无明显影响，可优先使用。

3、伴心血管疾病患者痛风急性发作期药物如何选择？

目前研究显示，秋水仙碱在合并心血管疾病患者中无用药禁忌。

非甾体抗炎药（尤其是特异性COX-2抑制剂）因存在潜在的心血管风险，可导致水钠潴留、肾损伤、影响血小板聚集等，故应权衡利弊，谨慎使用。

糖皮质激素也存在一定的心血管风险，与其升高血压、影响脂质代谢等因素有关，对伴随心血管疾病患者具有不利影响，尤其是大剂量糖皮质激素的应用，故痛风急性发作期应尽量短期、小剂量使用。