心脏肌肉没有得到足够的血流供应时，会发生一个充足氧气的信号，这便是心绞痛。

血流量的减少，通常是由于冠状动脉的疾病所造成的，又称运输血液到心脏的动脉狭窄。

心绞痛急性发作时，选择急救药首选是硝酸甘油还是速效救心丸的问题，让不少冠心病患者纠结。

速效救心丸是中药制剂，而硝酸甘油属于西药制剂。因此要解决这个问题，需要充分了解它们的准确使用方法。

速效救心丸

中医角度来讲，心主血脉，冠心病的防治可以从“活血”，理解为降低血粘度、抗血小板聚集和“护脉”，理解为保护血管，防治动脉粥样硬化2方面进行。

速效救心丸的主要成分为川芎、冰片，主要机理是行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

速效救心丸用于新交通费患者出现胸闷、胸部不适、左肩酸沉等先兆症状时，一般4粒，含服后5分钟起效。

硝酸甘油

硝酸甘油作为缓解心绞痛的经典药物已有100多年的历史。

硝酸甘油多用于急救，主要作用机制是快速扩张冠脉改善心肌血供，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油要舌下含服，当心绞痛急性发作时AHA/ACC指南中推荐剂量为0.3-0.6mg，最大到1.5mg。一般成人一次用0.25-0.5mg，1-2分钟起效。

心绞痛发作，首选急救药物是硝酸甘油还是速效救心丸？

速效救心丸作为中药制剂，虽然有一定疗效，但现有医疗证据不足，非常不稳定。

根据安全性第一的原则，首要选择有充分循证医学和药理学证据的硝酸甘油，可最大限度地避免心肌梗死的危险。但使用硝酸甘油也有一定不良反应：

硝酸甘油最常见的不良反应是头痛。一般情况下从小剂量开始和随着使用时间的延长，大部分头痛可以消失，不必过于担心。另外，患有脑溢血、梗阻型肥厚性心肌病、重度主动脉瓣狭窄、青光眼以及低血压的患者需谨慎使用硝酸甘油。

因此并不是所有的心绞痛就可以服用硝酸甘油，不宜将它作为平时的预防用药。

服用硝酸甘油和速效救心丸需要注意：

1.硝酸甘油和速效救心丸作为心脏病患者的日常第一用药，要定期检查药物的有效期，是否有变质的情况发生。外出时随身携带要放置在固定、容易取出的地方。

2.硝酸甘油和速效救心丸作为急救药，都需要舌下含服。舌下血管丰富，药物能经舌下含化吸收迅速和完全，直接进入血液循环。

3.含服硝酸甘油和速效救心丸时，应尽取坐位，不要站立或平卧，以免因头晕而摔倒、减少回心血量，降低心脏负担。

4.服用硝酸甘油和速效救心丸时，需要注意避免药物用量过大、长期服用，以免发生不良反应。

5.若已服用达到规定的最大剂量，心绞痛仍没有缓解，考虑或是更严重的心脏问题，需要立即拨打急救电话或及时到医院进行救治。