奥美拉唑（Omeprazole）和埃索美拉唑（Esomeprazole）作为临床常用的两种质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）类药物，因奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1∶1的混合物，而埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，结构之间有着密切的联系。

那么两药之间具体有哪些异同呢？

一、上市时间    

奥美拉唑是第一个质子泵抑制剂，于1988年首次在瑞士上市，属第一代质子泵抑制剂。埃索美拉唑于2000年首次在英国上市，属第二代质子泵抑制剂。

二、药理学特点   

奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1∶1的混合物，埃索美拉唑因其把药效差的R型异构体剔除后，其抑酸作用大大增强。

奥美拉唑主要经过CYP2C19代谢，而CYP2C19基因存在多态性，分为快代谢型和慢代谢型，亚洲人中12%~22%为慢代谢型。

在慢代谢型人群中，奥美拉唑的最大血药浓度较快代谢型人群中高约7倍。而埃索美拉唑通过CYP3A4代谢比例明显增加，在快、慢代谢型人群中的药动学差异减少，保证的临床疗效的稳定性。

表1.奥美拉唑和埃索美拉唑药理学特点对比

三、注射剂说明书适应证    

目前奥美拉唑和埃索美拉唑药品说明书批准的适应证如下表2。相比埃索美拉唑，奥美拉唑的说明书适应证更广。

表2.奥美拉唑和埃索美拉唑注射剂的适应证

注：NSAIDs：非甾体类药

四、注射剂型使用方法   

质子泵抑制剂水溶液不稳定，在酸性溶液中可快速分解而出现聚合、变色，避免与酸性药物同用。静脉滴注适宜选用0.9%氯化钠注射液，避免使用5%葡萄糖注射液等偏酸性溶媒。

表3.奥美拉唑和埃索美拉唑注射剂的使用方法 

五、口服剂型的用药方法   

质子泵抑制剂在酸性胃液中很不稳定，因此口服一般为肠溶制剂，服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼、压碎和溶解。对于昏迷或不能口服给药的患者，原研的奥美拉唑和埃索美拉唑拥有MUPS剂型（多单位微囊系统），鼻饲管患者可以将药品溶于不含碳酸盐的水后经鼻饲管注入。