性激素六项是不孕不育的基本检查，单独并不能诊断疾病，需要综合B超、病理、其他检查诊断疾病。性激素六项在排卵异常等相关疾病的辅助诊断有重要意义。女性性激素看起来更复杂其难点在于：

女性生理周期复杂；

多种性激素存在；

多种激素相互影响；

性激素的重叠作用；

激素的多种分泌部位；

疾病种类繁多；

多种年龄段激素平水等不同。

不孕不育统计数据

不孕不育患者比例：

30年前1%-3%，现今12.5%

造成不孕不育的疾病：

150多种

不孕不育症男女比例：

男方原因占30%，女方原因占60%，夫妻双方同时存在的原因占10％

（世界卫生组织统计数据）

不孕不育病因比例：

排卵异常：31.6% （其中多囊卵巢综合征占比最高19.5%）

输卵管因素：30%（单纯输卵管因素占比12.6%）

子宫因素：23.6%（其中子宫内膜病变占比最高13.2%）

子宫内膜异位症：6%

免疫因素：4.3%

宫颈因素：4.3%

（详细数据可参考：中国优生与遗传杂志 2010年第 18卷第 2期，1186例女性不孕症病因分析）

下面我们来解读一份报告单：

上图是最常见的性激素报告单模板，参考值区域可见卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期、妊娠期，有的附带男性的参考范围、孕期参考范围。

前四项激素：卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）要区分检测时间，这几项激素水平周期性变化。（后文附变化曲线）

后两项激素：睾酮(T)、泌乳素（PRL）任何时间检查都一样。

检查时通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。

▲女性生理周期和各激素的变化曲线

卵泡期检查

月经周期的第2-4天（见血算是第一天）

主要检查项目：卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）。

此时代表一个人的基础激素水平。

辅助诊断：这个时期主要反映卵巢的功能状态，低促性腺激素闭经、卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征、月经失调，不孕不育症等。

FSH和LH均为促性腺激素，协同作用，一般联合这两个指标判断症状。（FSH、LH值正常情况下数值差不多，相差太大就可能有问题）

基础值：5-10 IU/L；

FSH、LH均＜5 IU/L，说明女性有低促性腺激素闭经；

FSH、LH＞10-15 IU/L，提示女性卵巢储备功能减退，生育能力差；

FSH、LH均＞40 IU/L，说明女性卵巢功能衰竭，如发生于40岁以前，就是卵巢早衰；

FSH/LH＞2-3 IU/L，这是多囊卵巢综合征的参考诊断指标之一。

（据查也有说法FSH与LH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想，标准未统一）

雌二醇（E2）

基础值：25-45 pg/ml；

E2＞45-80 pg/ml，提示生育力下降；

E2＞100 pg/ml，说明卵巢反应差，无妊娠可能。

排卵期检查

月经周期的第11天到第15天。

主要检查项目：黄体生成激素（LH），雌二醇，孕酮。

LH峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这也就是我们LH试纸监测排卵的原因。

辅助诊断：此期的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍  检查卵泡的生长成熟和排卵情况。

指导治疗:是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳。

黄体期检查

月经周期的第22-24天

主要检查项目：孕酮（P）

孕酮（P）在排卵前始终维持低水平，排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕酮（P）。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。

辅助诊断：判断有无排卵，黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足。（黄体中期：月经周期28天的女性为月经周期第21天）

黄体中期P值＜5 ng/ml，提示本周期无排卵；

黄体中期P值＞5 ng/ml，提示本周期有排卵；

诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

妊娠期

检查项目：雌二醇 （E2）、孕酮（P）、HCG，其它激素可不用查。

身体健康怀孕后一般不需要查性激素六项的。有流产的可能、孕前月经不正常、有流产史很有必要查，如果数值异常的话胚胎就有流产的可能性。

适用情况：有先兆流产的可能。

可任何时间检查的

闭经、月经不调：周期时间不定因此可以任何一天。

睾酮（T）：正常参考范围：0.26-0.82 ng/ml（女性量少，男性较多）

女性睾酮升高，可能是患有多囊卵巢综合征、多毛症、卵巢或肾上腺有男性化肿瘤等。

泌乳素（PRL）：上午9:00至10:00之间，抽血之前静坐半小时以上方好。运动，情绪激动，进食过饱，乳头刺激、性交、妊娠、哺乳都会影响其结果。

正常参考范围：5-25 ng/ml

PRL≥25 ng/ml，提示患有高泌乳素血症；

PRL＞50 ng/ml，说明有20%的概率患有泌乳素瘤；

PRL＞100 ng/ml，说明有50%的概率患有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振帮助确诊；

PRL＞200 ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振来确诊。

性激素六项检查的主要意义小结：

判断卵巢功能，排卵是否异常，指导激素治疗，保胎观察。

▲不孕不育诊疗流程图

▲性激素六项说明表

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