盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位。盆腔炎若未能及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。

1、病原体

引起盆腔炎的原因很多，包括产后或流产后感染；宫腔镜内手术操作后感染；经期卫生不良；不洁性交；邻近器官炎症蔓延等。

盆腔炎多由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或淋巴系统上行感染引起。

常见的病原体包括：外源性病原体（淋球菌、沙眼衣原体、支原体等）、内源性病原体（需氧菌及厌氧菌），但以两者混合感染为常见。

2、宜选药物

治疗盆腔炎所选择的抗菌药物必需同时对淋球菌及沙眼衣原体感染有效；必须根据经验选择广谱抗菌药物。

宫颈管筛查淋球菌和沙眼衣原体并不能排除上生殖道淋球菌和沙眼衣原体感染的可能，故所有治疗方案均应对这两种病原体感染有效。

3、抗感染治疗方案

（1）二代（或三代）头孢菌素类＋甲硝唑（或替硝唑）＋多西环素（或阿奇霉素）。

（2）青霉素类＋甲硝唑（或替硝唑）＋多西环素（或阿奇霉素）。

（3）氧氟沙星（或左氧氟沙星）＋甲硝唑（或替硝唑）。

温馨提示：

有青霉素过敏史患者头孢类与青霉素交叉变态反应的发生率小于2.5%。

青霉素与大多数二代（头孢西丁）或三代头孢（头孢曲松）的交叉变态反应的发生可忽略不计。

4、疗程

症状严重者初始治疗时宜静脉给药，病情好转后可改为口服。抗菌药物剂量应足够，疗程宜14天，以免病情反复发作或转成慢性。

患者在治疗开始后3d内会出现临床症状改善，如退热、腹部压痛减轻、子宫及其附件触痛及宫颈举痛减轻。在这段时间患者如无改善，常需要住院或外科处理。

所有沙眼衣原体或淋球菌阳性患者在治疗后3个月必须复查沙眼衣原体或淋球菌。

5、性伴治疗

不管盆腔炎患者检测出的病原体如何，均应对患者出现症状前60d内接触过的性伴进行检查和治疗。

治疗期间禁性生活。

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