新型冠状病毒肺炎的般症状主要有发热、乏干咳逐渐出现呼吸难,起病以发热 (≥37.3°C)为主要表现,部分人的起病症状轻微,可无发热。
值得提的是,有些患者并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状。它与流感的不同之处在于其导致肺部感染病变的比例远高于后者。
其他的可能首发表现如下:
有的仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差(食欲不好)、力、精神差,恶心呕吐、腹泻等。
有的以神经系统症状为首发表现:如头痛。
有的以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。
有的以眼科症状为首发表现:如结膜炎。
还有些人仅有轻度四肢或腰肯部肌肉酸痛等。
约一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸看追综合脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。多数患者预后良好少数患者病情危重,甚至死亡。
除了上述症状,还要注意流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史,或武汉市相关市场特别是农贸市场直接或间接接触史,或虽然无武汉旅行史但与新型冠状病毒肺炎患者有密切接触史。
具有病毒性肺炎胸部影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,甚至“白肺”,胸腔积液少见。所谓“白肺”就是肺里充满了渗出物,因为是液体,所以在X线上显示出来就是白色的,而正常X线是黑色的,所以俗称白肺。
实验室检查发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分者出现肝、肌和肌红蛋白增离;多数人的C反应蛋白和血沉升高。降钙素原正常;严重者D聚体升高。
确诊病例:符合疑似病例标佳的基础上,采集痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物如支气管我肺泡灌洗液、深咳液等标本,进行实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性,进而确诊;或用病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源,然后确诊。一般建议同时采集发病初期和发病14日后的血清。
确诊病例临床分型:
1、单纯性感染和隐性感染
2、首通肺淡叫
3、重症肺炎
4、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
5、脓毒性体克
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