与试行第四版方案相比，试行第五版方案主要有哪些变化？

➤流行病学特点

【传染源】增加 “无症状感染者也可能成为传染源”；

【传染途径】将“接触传播”改为主要传播途径，增加“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”；

【易感人群】删除“老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病”。

➤临床表现

少数患者症状增加“咽痛”；

重症患者增加“和/或低氧血症”；

“少数患者”改为“轻型患者”，并删除“多在1 周后恢复”。

➤实验室检查

增加“LDH”增高、“部分危重者可见肌钙蛋白增高”、“粪便标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

➤诊断标准

 分为【湖北以外省份】和【湖北省】，其中【湖北省】增加【临床诊断病例】：疑似病例具有肺炎影像学特征者；【流行病学史】“武汉地区”改为“武汉市及周边地区”；“ 其他有本地病例持续传播地区”改为“有病例报告社区”；删除“或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”；增加“发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史”；【临床表现】增加“和/或呼吸道症状”、“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（湖北以外省份）“、””有流行病学史中的任何一条或无流行病学史。且同时符合临床表现中2条（湖北省）”  

➤临床分型

 增加“轻型，临床症状轻微，影像学未见肺炎表现”。

➤治疗：

（1）一般治疗：

  “或可加用利巴韦林（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kg iv. 每8小时一次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。”【抗菌药物治疗】删除“加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物”。

（2）重型、危重型病例的治疗：增加“【氧疗】：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解”；【有创机械通气】增加“较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂”；【其他治疗措施】增加：“ 应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除”、“对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术”。  

➤病例的发现与报告分为【湖北以外省份】和【湖北省】

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