在类风湿关节炎的治疗上要求患者尽早达到疾病的临床缓解。什么是临床缓解?
举个例子,如果你患有类风湿关节炎,无论是否还在治疗,只要超过1个关节的肿痛就提示着你很可能仍处在疾病活动的阶段。关节的肿痛是患者最主要的临床表现,而关节的功能丧失是最主要的不良结局。在美国的一个大型队列研究中,35%的类风湿关节炎患者在10年后逐渐丧失工作能力。2006 年中国普查结果显示,类风湿关节炎仍为我国女性首位致残原因,这不仅严重影响患者的健康和生活质量,还造成巨大的经济负担。
美国风湿病学会已经更新了风湿性关节炎的治疗指南,并继续推荐甲氨蝶呤作为一线治疗,除非出现禁忌证。其他治疗风湿病的药物包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺嘧啶,也可作为一线治疗。如果疾病活动度高,也可短期加用糖皮质激素。一线药物治疗达到3个月但患者关节症状依然没有改善,可能为难治性病例,可考虑使用生物制剂或加用小分子靶向药物。
生物制剂的疗效较传统的风湿病药物明显改善,且药物的副作用较传统口服药少。尤其对于使用传统的风湿病口服药治疗3个月后仍存在明显的关节肿痛患者,生物制剂在治疗指南上是推荐选择的治疗方案。近年来生物制剂的发展很快,价格也有高有低。益赛普作为便宜的生物制剂在患者中逐渐被推广,其疗效也被肯定。
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